Svar på fråga
2010/11:420 Satsning på att minska antibiotikaförskrivningen i
landstingen
Socialminister Göran Hägglund
Gunilla Svantorp har frågat mig om jag avser att ta
initiativ till att rätta misstaget att utforma reglerna så att landsting som
gjort ett gott arbete missgynnas och att återkomma med förändrade mål i
riktning mot absoluta mål.
Utvecklingen och spridningen av
antibiotikaresistenta bakterier är ett allvarligt hälsohot både inom Sverige
och globalt. Situationen när det gäller antibiotikaresistens och
antibiotikaanvändning i Sverige har varit och är fortfarande mer gynnsam
jämfört med de flesta andra EU-länder. Förskrivarstatistik från Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens
kvalitet och effektivitet visar att andelen av befolkningen som
antibiotikabehandlats har minskat mellan åren 2006 och 2009. Alla landsting har
således genomgående en positiv utveckling, men fortfarande finns skäl att vidta
insatser för ytterligare minska användningen av antibiotika.
Staten och Sveriges Kommuner och Landsting har
genom en överenskommelse enats om en prestationsbaserad ersättning för
patientsäkerhetsarbete i landstingen. En förutsättning för att ett landsting
ska kunna få möjlighet att ta del av medlen är att vårdgivarna i landstinget
inrättar en lokal Stramagrupp (Strategigruppen för rationell
antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens). I Stramagruppens
uppdrag ingår att regionalt arbeta för en rationell antibiotikaanvändning och
minskad antibiotikaresistens. Till de landsting som uppfyller grundläggande
krav fördelas medel till de landsting som under 2011 verkar för ökad följsamhet
till lokala behandlingsrekommendationer avseende vanliga infektioner i
öppenvården och minskar sin antibiotikaförskrivning inom öppenvården. Det långsiktiga
målet är att till den 30 september 2014 ska förskrivningen inte vara högre än
250 antibiotikarecept per 1 000 invånare och år.
Den målsatta minskningsnivån räknas i procent i
varje landsting, vilket innebär att det kan variera i absoluta tal eftersom
landstingen har olika utgångslägen. Målnivån är satt till 10 procent för 2011
och 30 procent per år under åren 2012–2014. Hur stor minskningen blir i
absoluta tal beräknas på skillnaden mellan antalet förskrivna antibiotikarecept
i ett landsting den 1 oktober 2010 till den 30 september 2011 och det
långsiktiga målet om 250 recept per 1 000 invånare och år.
För ett landsting som har relativt låg förskrivning
som utgångsläge, till exempel 310 recept per 1 000 invånare innebär det en
minskning om totalt 60 recept fördelat på fyra år. Ett landsting med högre
förskrivning som utgångsläge har ett tuffare beting för att uppnå det
långsiktiga målet. Om utgångsläget är till exempel 417 recept per 1 000
invånare är den sammanlagda minskningen 167 recept som ska fördelas på fyra år.
De landsting som redan har ett gott utgångsläge och arbetat med att minska
antibiotikaanvändningen missgynnas således inte av upplägget i
överenskommelsen.
Smittskyddsinstitutet har getts i uppdrag att följa
och analysera överenskommelsen om patientsäkerhet i de delar som avser
inrättandet av lokala Stramagrupper och minskad antibiotikaförskrivning.
Resultatet av uppföljningen och analysen kommer att ligga till grund för
2012-års överenskommelse. Det finns således möjlighet att vid behov förändra
och utveckla nästkommande års överenskommelse.