Svar på fråga
2012/13:178 Läkemedelsförsäkringen
Socialminister Göran Hägglund
Hillevi Larsson har frågat
mig vad jag gör för att garantera att alla som köper medicin via apoteken har
full gott och likvärdigt försäkringsskydd mot medicinrelaterade skador och
sjukdomar.
För patienter är det
viktigt att läkemedel som omfattas av läkemedelsförmånerna och av det generiska
utbytet medför ett godtagbart skydd för skador som kan orsakas av läkemedlen.
Patienter som har skadats av läkemedel kan få ersättning via skadeståndslagen
(1972:207), produktansvarslagen (1992:18) eller läkemedelsförsäkringen i den
mån läkemedlet omfattas av denna försäkring.
Det finns ett antal
försäkringar i dag som är så kallade obligatoriska försäkringar, till exempel
patientförsäkringen eller trafikförsäkringen. Grunden för det ansvar som följer
av dessa försäkringar ligger i patientskadelagen (1996:799) och
trafikskadelagen (1975:1410) och dessa lagar föreskriver även en i huvudsak
obligatorisk försäkringsplikt.
Läkemedelsförsäkringen är
däremot en frivillig lösning som tagits fram av industrin. Alla
läkemedelsföretag som vill får vara med i försäkringen. LFF Service AB är till
för företag och organisationer som arbetar med läkemedel i Sverige. Att vända
sig till Läkemedelsförsäkringen är ett för patienten enkelt och kostnadsfritt
sätt att få sin skada reglerad. Alternativet är att vända sig till domstol och
åberopa skadeståndslagen eller produktansvarslagen.
De allra flesta läkemedel
som säljs i Sverige omfattas av den frivilliga läkemedelsförsäkringen. Det kan
dock konstateras att det trots allt finns vissa läkemedel som inte omfattas av
läkemedelsförsäkringen. Detta innebär att läkemedel säljs under olika
förutsättningar och med olika skydd för patienterna. En patient som använder
ett läkemedel har vanligen inte någon kännedom om vilket ekonomiskt skydd som
han eller hon har mot skador orsakade av läkemedel. Till detta kommer att
öppenvårdsapoteken enligt 21 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner med
mera ska byta ut det föreskrivna läkemedlet mot det billigaste tillgängliga
läkemedlet som är utbytbart. Detta kan innebära att ett förskrivet läkemedel
som omfattas av läkemedelsförsäkringen vid apoteket byts ut mot ett läkemedel
som är utbytbart och billigare men som inte omfattas av motsvarande
försäkringsskydd.
I promemorian Läkemedelsförsäkringen (Ds 2010:11)
behandlas frågan om det är möjligt att kräva att receptbelagda läkemedel som
säljs på öppenvårdsapoteken och subventioneras av det allmänna ska omfattas av
en försäkring för personskador som kan uppkomma som en följd av användning av
läkemedel, eller om det i stället bör skapas incitament till en frivillig
anslutning till en sådan försäkring. Förslag till lagändringar som avser att ge
sådana incitament lämnas i promemorian. Enligt förslaget ska ett krav för att
ingå i läkemedelsförmånerna vara att läkemedlet omfattas av en försäkring som
ger ett godtagbart skydd vid personskador som kan uppkomma som följd av en
användning av läkemedlet. Att definiera vad som avses med ett godtagbart skydd
kräver emellertid vidare utredning, inte minst mot bakgrund av EU-rättsliga
aspekter.
I juni 2011
tillsattes en utredning, Läkemedels- och apoteksutredningen (S 2011:7), med
uppdrag att se över vissa frågor som prissättning, tillgänglighet och
marknadsförutsättningar inom läkemedels- och apoteksområdet (dir. 2011:55). På
grund av de skäl som anges ovan utvidgade regeringen den 22 september 2011
utredningens uppdrag till att även omfatta frågan om hur en obligatorisk
läkemedelsförsäkring ska utformas inom förmånerna. I uppdraget ingår att lämna
författningsförslag på vad som bör avses med ett godtagbart skydd hos en
försäkring som är obligatorisk för att ett läkemedel ska ingå i
läkemedelsförmånerna och säkerställa att förslagen innebär att nuvarande
läkemedelsförsäkring inte urholkas. I uppdraget ingår vidare, för det fall
utredaren bedömer att det inte är lämpligt att uppställa krav på en
läkemedelsförsäkring som en förutsättning för att ett läkemedel ska kunna ingå
i läkemedelsförmånerna, att även lämna förslag till någon alternativ lösning. Uppdraget
i denna del ska redovisas den 1 april 2013.
I nuläget ser jag inga skäl att föregripa
utredningens arbete i denna fråga.